договор личного страхования контрольная работа договор личного страхования курсовая работа
Основные показатели деятельности. В первом полугодии 2014 года стоимость оказанной медицинской помощи по программе ОМС  Страховыми медицинскими организациями и МГФОМС проведено 1 142 346 медико-экономических экспертиз поСМО — страховая медицинская организация  Сумма финансовых санкций, применённых СМО к медицинским учреждениям по результатам  Подготовлено с учётом рекомендаций по интегрированной оценке деятельности СМО в системе ОМС

Страховые медицинские организации. Подача заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации.  ООО Страховая медицинская организация "Чулпан-Мед". Показатели оценки деятельности страховых

Доктор технических наук,
кандидат экономических наук,
старший научный сотрудник
ЦЭМИ РАН Акопов А.С.
Данная статья посвящена новому направлению в области информационных технологий, разработанному ведущими учеными Центрального экономико-математического института Российской Академии Наук совместно со специалистами компании «Тродос Консалтинг» для решения задач мониторинга и оценки результативности медицинских учреждений. Статья будет представлять интерес, в первую очередь, руководителям медицинских учреждений, но может быть также полезна и менеджерам подразделений, отвечающих за отдельные направления деятельности.
В настоящее время наблюдается существенное повышение требований к результативности деятельности медицинских учреждений. Такие требования формируются как внутри медицинского учреждения, в первую очередь, со стороны высшего менеджмента (Главного врача, Генерального директора и его заместителей и т.д.), так и со стороны органов государственного регулирования (Министерства Здравоохранения и социального развития РФ). В частности, имеется приказ Минздравсоцразвития России №681н от 28 ноября 2008 г. «Об утверждении целевых показателей эффективности деятельности федеральных государственных учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» [1]. В соответствии с данным документом определяется объемы и порядок премирования руководителей государственных медицинских учреждений (в зависимости от суммарного количества баллов, набираемых за выполнение целевых показателей, установленных Минздравсоцразвития РФ).
Кроме того, повышаются требования со стороны страховых компаний, оказывающих услуги по программам добровольного медицинского страхования (ДМС), к своим потенциальным партнерам - медицинским учреждениям. Так, по мнению экспертов некоммерческой организации «Центр страховой информации» контролировать деятельность лечебных учреждений становится все сложнее. Между тем страховщики считают, что именно наличие контроля за качеством медицинских услуг может стать одним из главных аргументов в пользу приобретения гражданами полиса ДМС. При этом подчеркивается стремление страховых компаний к усилению контроля над уже действующими медицинскими учреждениями, вместо создания собственных, полностью контролируемых, клиник «с нуля». Последний вариант, как правило, является экономически нецелесообразным. Страховые компании при выборе медицинских учреждений для заключения партнерских договоров, в первую очередь, обращают внимание на качество обслуживания населения, репутацию медицинского учреждения, наличие необходимой ресурсной базы, и возможность внешнего контроля основной деятельности.

Показатели деятельности ТФОМС.  4. Проверки проводятся по месту нахождения страховой медицинской организации (или по месту фактического осуществления ее деятельности), в том числе16 апреля 2012

Таким образом, внедрение современной информационной системы мониторинга и оценки эффективности деятельности организации является весьма актуальной задачей для медицинских учреждений всех типов (как государственной, так и частной форм собственности). И такая система, отвечающая всем требованиям российского законодательства и международным стандартам, была создана ведущими учеными Центрального экономико-математического института Российской Академии Наук совместно со специалистами компании «Тродос Консалтинг» . Методика мониторинга и оценки была разработана на основании перечня показателей, представленных в рамках приказа №681н от 28 ноября 2008 г. Минздравсоцразвития России «Об утверждении целевых показателей эффективности деятельности федеральных государственных учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» с учетом элементов теорий Системы Сбалансированных Показателей (ССП) и Динамического моделирования.
Сбалансированная Система Показателей (Balanced Scorecard) - наиболее популярная, признанная в мире концепция управления реализацией стратегии, разработанная профессорами Гарвардского университета Д. Нортоном и Р. Капланом (США) [2]. Сбалансированная Система Показателей обеспечивает целенаправленный мониторинг деятельности медицинского учреждения, позволяет прогнозировать и упреждать появление проблем, органично сочетает уровни стратегического и оперативного управления, контролирует наиболее существенные финансовые и нефинансовые показатели деятельности. Степень достижения стратегических целей, эффективность бизнес-процессов и работы всего медицинского учреждения в целом, каждого его подразделения и каждого сотрудника определяется значениями ключевых показателей эффективности (KPI), которые, могут быть связаны с системой мотивации сотрудников. Показатели с их целевыми и граничными значениями определяются таким образом, чтобы максимально охватить все критические области, влияющие на реализацию стратегии.
В результате проведенных исследований была разработана Системы Сбалансированных Показателей Медицинских учреждений (ССП МУ), реализованная, в частности, на платформе QPR Score card, при этом были учтены важнейшие требования российского законодательства, определенные в приказе Минздравсоцразвития России №681н. Также в ССП МУ добавлены дополнительные показатели, в большей степени, отражающие экономическую эффективность медицинского учреждения с учетом инвестиций и операционных затрат (например, прибыль после налогов, чистый дисконтированный поток, количество пациентов на медицинского работника и др.). Это представляет большой интерес не только для Минздравсоцразвития России, которое контролирует выделение бюджетных ассигнований, но и для руководителей финансовых подразделений медицинских учреждений.

Страховым медицинским организациям.  Показатели деятельности СМО. Вывести показатели по состоянию на.

Рис. 1. Процесс мониторинга и оценки деятельности
Плановые значения этих показателей моделируются с использованием, так называемого , «системно-динамического подхода» , разработанного известным американским ученым Дж. Форрестером [3]. Следует отметить, что эффективность медицинских учреждений зависит от многих факторов, таких как, обеспеченность высококвалифицированным медицинским персоналом и современным оборудованием, наличии достаточных финансовых ресурсов (как собственных, так и государственных субсидий) для оказания качественных медицинских услуг, наличии необходимой ресурсной базы, например, койко-мест в стационарах и т.д. Взаимовлияние таких факторов на результаты деятельности медицинских учреждений носит сложный, зачастую контринтуитивный (нелинейный) характер. Системно-динамический подход повзоляет учесть динамику важнейших характеристик медицинских учреждений (в том числе, влияние «обратных связей» и «временных соотношений» между переменными, от которых зависят KPI) и ответить на вопрос «Что, если?». Такой подход, как правило, характерен западным методикам оценки и прогнозирования результативности, но в России применительно к медицинским учреждениям, используется впервые и не имеет аналогов. В частности, имеются примеры успешного внедрения системно-динамических моделей целевых показателей эффективности медицинских учреждений США, Великобритании (Королевский Медицинский Центр Нотингема), Новой Зеландии и др.
Следует отметить особую ценность предлагаемой технологии для медицинских учреждений, поскольку она обеспечивает возможность реализации стратегии ориентированные на качество медицинского обслуживания при различных сценарных условиях.
По-сути, разработанная технология мониторинга и оценки позволяет лицам принимающим решения:
моделировать значения плановых показателей деятельности медицинских учреждений с помощью системы имитационного моделирования, поддерживающей методологию системной динамики (в частности, Powersim Studio 8);
вносить и контролировать фактические значения показателей деятельности медицинских учреждений с помощью типизированных форм ввода данных, имеющих WEB-интерфейс в единое информационное хранилище ССП МУ (базу данных QPR)[4];
осуществлять измерение результативности деятельности медицинского учреждения на основе оценки соответствующих план-факт отклонений;
визуализировать плановые и фактические значения целевых показателей деятельности медицинского учреждения на специальных экранах, представляющих собой автоматизированные рабочие места (АРМ), спроектированные (преднастроенные) для различных категорий руководителей.
Рис. 2. Пример карточки сотрудника в системе
Рис. 3. Мониторинг целевых показателей Минздрав
Отличительной особенностью предлагаемой технологии является полная ориентация на лицо принимающее решения и открытость системной архитектуры. Пользователи могут самостоятельно редактировать аналитические справочники, перечень и алгоритмы расчета целевых показателей деятельности, менять внешний вид интерфейса и т.д. При этом, все задачи решаются в рамках единого информационного пространства, поддерживаемого WEB-порталом QPR. Другим важным плюсом разработанного подхода является невысокая стоимость решения по сравнению, например, с системами класса SAP BW/SEM или Oracle BI.
Итак, важнейшие преимущества от использования описанного решения (ССП МУ) для медицинских учреждений:
автоматизируется задача подготовки отчетности по выполнению целевых показателей деятельности перед Минздравсоцразвития России;
обеспечивается мониторинг целевых показателей деятельности медицинских учреждений в режиме реального времени (с помесячной, поквартальной динамикой значений показателей);
повышается «прозрачность» медицинского учреждения перед страховыми компаниями - потенциальными и действующими партнерами по программе ДМС;
повышается внутренняя (операционная) эффективность медицинских учреждений;
обеспечивается своевременность получения информации руководством медицинского учреждения в различных аналитических разрезах (например, по филиалам, клиническим, поликлиническим отделениям и т.д.);
обеспечивается возможность сценарного планирования целевых показателей деятельности медицинского учреждения во времени, т.е. формирование ответов на вопрос «что будет, если?»;
повышается финансовая устойчивость медицинского учреждения, обеспечивается возможность бюджетного контроля и мониторинга рисков;
обеспечивается связь между стратегическими целями медицинского учреждения и операционной деятельностью;
формируется информационная база необхо

Раздел III. Основные показатели деятельности медицинских организаций по  Раздел V. Основные показатели деятельности санаторных учреждений по  помощи при страховых случаях, видах и условиях оказания медицинской помощи29 декабря 2011


Показатели деятельности ТФОМС Мурманской области. Реквизиты Фонда.  Справочная информация. Реестр страховых медицинских организаций Мурманской области.Деятельность медицинских учреждений в системе медицинского страхования. [ Скачать с сервера (32.4Kb) ] - Язык работы: русский.  Медицинская организация в системе обязательного медицинского страхования имеет право: · заключать

на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам медицинскими организациями, в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской  701093,2. 1127859,5. направлено в доход страховой медицинской организации.


¦страховой ме- ¦цией ¦.  Основные показатели деятельности медицинских учреждений.  Поиск по фразе «Сведения» по всему сайту. «Сведения о работе медицинского учреждения в системе обязательного медицинского страхования.О деятельности медицинской организации в сфере. Обязательного медицинского страхования.  Сумма средств по счетам, предоставленным страховой ¦ 06 ¦ ¦ ¦медицинской организации к оплате в отчетном

Показатели деятельности ТФОМС.  Задолженность у страховых медицинских организаций и Фонда по оплате счетов за оказанную медицинскую помощь отсутствует.


Страховые медицинские организации для обеспечения устойчивости страховой  Медицинские учреждения, выполняющие программы медицинского  2. Экспертная оценка. 3. Показатели деятельности медицинского работника, ЛПУ, показатели.3. страховая медицинская организация. 4. медицинские учреждения.  Оценка по показателям деятельности: 1. больничные штаты и службы: - трудовые затраты медицинского персонала на одного больного

Анализ медицинской деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений. 10 Декабря в 14:56 2709 0.  Этот показатель ежегодно утверждается руководителем организации здравоохранения исходя из показателя планового объема


Медицинским организациям. Реестр медицинских организаций. Показатели деятельности МО.  Страховым медицинским организациям.Показателями оценки деятельности страховых медицинских организаций являются: (для просмотра щелкните по интересующему Вас показателю). 1. Количество пунктов выдачи полисов ОМС на 100000 застрахованных.

Презентация на тему: "Деятельность страховой медицинской организации по экспертизе доступности медицинской помощи ООО «Страховая  «Об утверждении правил информирования граждан в медицинских учреждениях и организациях


страховая медицинская организация (страховщик), медицинское учреждение.  видами медицинской деятельности в соответствии с законом “О медицинском  5. Основные качественные показатели работы медицинских учреждений.5. Документ, разрешающий медицинскому учреждению указанный в нем вид деятельности: лицензия  6. Отчетным документом лечебно-профилактического учреждения перед страховой медицинской организацией является (1).

осуществлении страховой деятельности Реестр страховых медицинских организаций Реестр медицинских организаций Реестр экспертов  превышение плановых показателей свыше 50% имеется в 38 медицинских организаций или 56 %.


3. страховая медицинская организация. 4. медицинские учреждения.  4. показатели деятельности учреждения. Оценка по качеству жизни: оценка качества медицинской помощи путем определения качественных лет жизни (позволяетЖалобы на организацию работы медицинских учреждений преобладают в Новосибирской области, на взимание  В результате экспертной работы страховой компании 6,3% от суммы средств, направленных в медицинские организации за

Страховая медицинская организация наделена следующими правами и  Доходы от деятельности медицинских учреждений при выполнении программ  РФ исходя из определенных ими показателей стоимости медицинской помощи по видам ее


Страховые медицинские организации.  Показатели деятельности ТФОМС РБ. Система обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан представлена Территориальным фондом обязательного медицинского страхованияг) договор медицинского учреждения и страховой медицинской организации. 152. Когда считается заключенным договор между страхователем и страховщиком?  г) набор показателей, характеризующих результаты медицинской деятельности.

4. Расчет показателей оценки деятельности страховых медицинских организаций. 5. Порядок предоставления сведений страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами.26 декабря 2011


показатели работы страховой медицинской организации в части обязательного медицинского страхования.  97. Страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования 1 ноября 20134. Расчет показателей оценки деятельности страховых медицинских организаций. Показатель. Формула расчета.

2. выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами  Управление персоналом и качество медицинской помощи Показатели, по которым оцениваются работники, называют критериями оценки.


Организационно-правовая деятельность медицинского учреждения, методы работы, нормативные акты, регулирующие  Дипломная работа: Совершенствование организационно-правового обеспечения деятельности медицинского учреждения. 1 января 2006Реестр страховых медицинских организаций.  Показатели деятельности. Результаты социологического опроса населения Республики Коми по оценке доступности и качества медицинской помощи, получаемой в медицинских

фондов и определяют конкретные количественные показатели койко-дней  выбор медицинской страховой организации; выбор медицинского учреждения и врача в  Правила лицензирования деятельности страховых медицинских организаций


Организация работы медицинской организации в условиях обязательного медицинского страхования ц.  Застрахованный, имеющий страховой полис, имеет право на получение медицинской помощи в любом медицинском учрежденииСоглашусь, что управленческий учет — это инструмент планирования, мониторинга и оценки деятельности медицинской организации, осуществляемой посредством применения различных экономических показателей.14 января 2016

Деятельность страховых медицинских организаций и учреждений.  Договор медицинского страхования заключается между страхователем и страховой медицинской организацией (страховщиком).


Показатели эффективности деятельности медицинских учреждений служат критерием социальной и экономической значимости  Функции и задачи страховых медицинских организаций. Проблемы системы медицинского страхования в России.Глава 2 Особенности финансовой деятельности страховых медицинских организаций.  Эффективность работы страховой медицинской организации в части экспертной работы определяется несколькими показателями

влиять на страховую медицинскую организацию и медицинское учреждение в случае невыполнения или плохого  страховой деятельности по обязательному медицинскому страхованию на данной территории, а также показатели ее


- форма отчетности страховой медицинской организации "Основные показатели работы страховой медицинской организации системы обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга в части организации деятельности по защите правмедицинской помощи дополняются показателями деятельности учреждения здравоохранения и состояния здоровья  - страховые медицинские организации-. - территориальные фонды обязательного медицинского страхования (в случае

Так, по мнению экспертов некоммерческой организации «Центр страховой информации» контролировать деятельность  обеспечивается мониторинг целевых показателей деятельности медицинских учреждений в режиме реального времени


2. Низкая страховая культура сотрудников медицинских организаций: - сотрудники медицинских организаций понимают под страховым случаем обращение в лечебное учреждение и основывают свою деятельность только наСовершенствование организационно-правового обеспечения деятельности медицинского учреждения (на примере Балаковской Центральной районной поликлиники). Дипломная работа (дипломный проект) студента.

медицинское учреждение, страховая медицинская организация, территориальный фонд обязательного медицинского страхования  с целью оценки деятельности медицинских учреждений традиционно используются показатели государственной


Они являются самостоятельно хозяйствующими субъектами и строят свою деятельность на основе договоров со страховыми медицинскими организациями. По лицензиям медицинские учреждения реализуют программы добровольногоМетодика расчета и анализа статистических показателей деятельности медицинских учреждений, оказывающих специализированную помощь.

Меню